Tải về mẫu Phiếu kiểm soát kiểm định xe máy chuyên dùng
Mục lục bài viết
Mẫu Phiếu kiểm soát kiểm định xe máy chuyên dùng được quy định tại Thông tư số 71/2025 /TT-BXD dành cho các cá nhân có nhu cầu về nhà ở. Nội dung đơn yêu cầu kê khai thông tin cá nhân, thực trạng nhà ở, điều kiện thu nhập và danh sách các thành viên trong hộ gia đình để làm cơ sở xét duyệt đối tượng được hỗ trợ.
(Xem và tải mẫu: TẠI ĐÂY)
|
CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM (MÃ SỐ) |
Ngày …… tháng … năm 20…… Số phiếu (1): ….............................. Biển số đăng ký: ......................... |
PHIẾU KIỂM SOÁT KIỂM ĐỊNH XE MÁY CHUYÊN DÙNG
I. Thông tin khai báo của chủ xe
|
1. Họ và tên chủ xe: …………………..………………….. |
Số điện thoại: …………………… |
|
|
|
2. Loại dịch vụ đề nghị cơ sở đăng kiểm cung cấp: |
|||
|
□ Miễn Kiểm định |
□ Kiểm định lần đầu |
□ Kiểm định định kỳ |
|
|
□ Kiểm định để cấp GCN kiểm định theo thời hạn của Chứng nhận đăng ký xe tạm thời |
□ Cấp lại giấy chứng nhận kiểm định, tem kiểm định |
Mất (□Tem □GCN) |
|
|
Hư hỏng (□Tem □GCN) |
|||
|
Sai thông tin □ |
|||
|
3. Địa điểm kiểm tra: |
□ Tại cơ sở đăng kiểm |
□ Ngoài cơ sở đăng kiểm |
|
|
4. Thông tin xe: |
Số chứng nhận đăng ký xe (2): …………..……….…… |
||
|
|
|
|
|
II. Tiếp nhận của cơ sở đăng kiểm
|
Danh mục |
Lần kiểm định trong ngày |
Ghi chú |
|||
|
Lần 1 |
Lần 2 |
Lần 3 |
|
||
|
1. Danh mục tiếp nhận hồ sơ |
|||||
|
Giấy tờ về đăng ký xe |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Chứng nhận đăng ký xe tạm thời (bản chính) |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Ảnh chụp số khung, số động cơ |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Phiếu kiểm tra chất lượng xuất xưởng (bản sao) |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Đơn đề nghị cấp lại GCN kiểm định, tem kiểm định |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Giấy chứng nhận cải tạo (bản chính) |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Giấy chứng nhận kết quả kiểm định còn hiệu lực đối với thiết bị nâng, xi téc |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
Văn bản đề nghị kiểm định ngoài cơ sở đăng kiểm |
□ |
□ |
□ |
|
|
|
2. Hồ sơ kiểm định |
|||||
|
Số phiếu kiểm định |
|
|
|
|
|
|
Số quản lý hồ sơ phương tiện |
|
|
|
|
|
|
3. Trả kết quả kiểm định |
□ Giấy chứng nhận kiểm định |
□ Tem kiểm định |
□ Thông báo không đạt |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Chủ xe |
Người lập phiếu |
Hướng dẫn ghi:
(1): Số phiếu là số thứ tự xe máy chuyên dùng vào kiểm định trong ngày /số thứ tự của xe máy chuyên dùng được miễn kiểm định trong ngày/ xe máy chuyên dùng nộp hồ sơ đề nghị cấp lại Giấy chứng nhận kiểm định - tem kiểm định trong ngày, theo cấu trúc sau: “XXX/KĐ”, “XXX/CM”, “XXX/CL”.
Trong đó:
- “XXX” gồm 03 ký tự bằng số theo thứ tự của xe cơ giới vào kiểm định/thứ tự xe cơ giới được cấp miễn kiểm định trong ngày/thứ tự xe xe máy chuyên dùng được cấp lại giấy chứng nhận, tem kiểm định trong ngày;
- “KĐ” là ký hiệu đối với hồ sơ của xe máy chuyên dùng vào kiểm định lần đầu, kiểm định định kỳ, Kiểm định để cấp GCN kiểm định theo thời hạn của Chứng nhận đăng ký xe tạm thời. Ví dụ: 025/KĐ;
- “CM” là ký hiệu đối với hồ sơ của xe máy chuyên dùng được cấp miễn kiểm định lần đầu. Ví dụ: 009/CM.;
- "CL" là ký hiệu đối với hồ sơ của xe máy chuyên dùng được cấp lại GCN kiểm định - tem kiểm định. Ví dụ: 001/CL.
(2): Trường hợp không có dữ liệu về đăng ký thì chủ xe phải xuất trình giấy tờ về đăng ký xe hoặc bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe.
3 Comments
At vero eos et accusamus et iusto odio dignissimos ducimus qui blanditiis praesentium voluptatum deleniti atque corrupti quos dolores et quas molestias excepturi sint occaecati cupiditate non provident, similique sunt in culpa qui officia deserunt mollitia animi. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit.
Tim Brooks
1 week agoNổi bật
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat cumque nihil impedit quo minus. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate.
Barbara Palson
3 days agoLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat cumque nihil impedit quo minus. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate.
Daniel Adams
2 days ago