Tải Phiếu kiểm soát kiểm định khí thải mới nhất

Mục lục bài viết

Mẫu Phiếu kiểm soát kiểm định khí thải quy định tại Thông tư số 71/2025 /TT-BXD dành cho chủ xe kê khai thông tin khi thực hiện kiểm định.

(Xem và tải mẫu: TẠI ĐÂY)

PHỤ LỤC

(Ban hành kèm theo Thông tư số 71/2025 /TT-BXD ngày 31 tháng 12 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)

 

CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM (MÃ SỐ)

Ngày …… tháng … năm 20……

Số phiếu (1): …..............................

Biển số đăng ký: .........................

 

PHIẾU KIỂM SOÁT KIỂM ĐỊNH KHÍ THẢI

I. Thông tin khai báo của chủ xe

1. Họ và tên chủ xe:

…………………..…………………..

Số điện thoại:

……………………

 

2. Loại dịch vụ đề nghị cơ sở đăng kiểm cung cấp:

□ Kiểm định lần đầu

□ Kiểm định định kỳ

3. Thông tin xe:

Số chứng nhận đăng ký xe (2): …………..……….……

 

 

 

 

 

II. Tiếp nhận của cơ sở đăng kiểm

Danh mục

Lần kiểm định trong ngày

Ghi chú

Lần 1

Lần 2

Lần 3

 

1. Danh mục tiếp nhận hồ sơ

Giấy tờ về đăng ký xe

 

Bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe

 

- Các giấy tờ khác (ghi rõ tên giấy tờ nếu có)

 

2. Hồ sơ kiểm định

Số phiếu kiểm định

 

 

 

 

3. Trả kết quả kiểm định

□ Giấy chứng nhận kiểm định khí thải

□ Thông báo không đạt

 

 

 

 

 

 

 

Chủ xe
(ký ghi họ tên)

Người lập phiếu
(ký ghi họ tên)

 

Hướng dẫn ghi:

(1): Số phiếu được lấy theo số thứ tự xe tô, xe gắn máy vào kiểm định trong ngày.

(2): Trường hợp không dữ liệu về giấy tờ đăng ký xe thì chủ xe phải xuất trình một trong các giấy tờ sau: bản chính chứng nhận đăng ký xe; bản sao chứng thực hoặc bản sao điện tử được chứng thực từ bản chính chứng nhận đăng ký xe; chứng nhận đăng ký xe được tích hợp trên tài khoản định danh điện tử từ mức độ 2 trở lên; bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe.

 

 

Thêm Findlaw Asia trên Google

ArrowTìm kiếm