Tải Phiếu kiểm soát kiểm định khí thải mới nhất

Mục lục bài viết

Mẫu Phiếu kiểm soát kiểm định khí thải quy định tại Thông tư số 71/2025 /TT-BXD dành cho chủ xe kê khai thông tin khi thực hiện kiểm định.

(Xem và tải mẫu: TẠI ĐÂY)

PHỤ LỤC

(Ban hành kèm theo Thông tư số 71/2025 /TT-BXD ngày 31 tháng 12 năm 2025 của Bộ trưởng Bộ Xây dựng)

 

CƠ SỞ ĐĂNG KIỂM (MÃ SỐ)

Ngày …… tháng … năm 20……

Số phiếu (1): …..............................

Biển số đăng ký: .........................

 

PHIẾU KIỂM SOÁT KIỂM ĐỊNH KHÍ THẢI

I. Thông tin khai báo của chủ xe

1. Họ và tên chủ xe:

…………………..…………………..

Số điện thoại:

……………………

 

2. Loại dịch vụ đề nghị cơ sở đăng kiểm cung cấp:

□ Kiểm định lần đầu

□ Kiểm định định kỳ

3. Thông tin xe:

Số chứng nhận đăng ký xe (2): …………..……….……

 

 

 

 

 

II. Tiếp nhận của cơ sở đăng kiểm

Danh mục

Lần kiểm định trong ngày

Ghi chú

Lần 1

Lần 2

Lần 3

 

1. Danh mục tiếp nhận hồ sơ

Giấy tờ về đăng ký xe

 

Bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe

 

- Các giấy tờ khác (ghi rõ tên giấy tờ nếu có)

 

2. Hồ sơ kiểm định

Số phiếu kiểm định

 

 

 

 

3. Trả kết quả kiểm định

□ Giấy chứng nhận kiểm định khí thải

□ Thông báo không đạt

 

 

 

 

 

 

 

Chủ xe
(ký ghi họ tên)

Người lập phiếu
(ký ghi họ tên)

 

Hướng dẫn ghi:

(1): Số phiếu được lấy theo số thứ tự xe tô, xe gắn máy vào kiểm định trong ngày.

(2): Trường hợp không dữ liệu về giấy tờ đăng ký xe thì chủ xe phải xuất trình một trong các giấy tờ sau: bản chính chứng nhận đăng ký xe; bản sao chứng thực hoặc bản sao điện tử được chứng thực từ bản chính chứng nhận đăng ký xe; chứng nhận đăng ký xe được tích hợp trên tài khoản định danh điện tử từ mức độ 2 trở lên; bản chính giấy hẹn cấp chứng nhận đăng ký xe.

 

 

3 Comments

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat cumque nihil impedit quo minus. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate.

Barbara Palson

Barbara Palson

3 days ago
Reply

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat cumque nihil impedit quo minus. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate.

Daniel Adams

Daniel Adams

2 days ago

At vero eos et accusamus et iusto odio dignissimos ducimus qui blanditiis praesentium voluptatum deleniti atque corrupti quos dolores et quas molestias excepturi sint occaecati cupiditate non provident, similique sunt in culpa qui officia deserunt mollitia animi. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit.

Tim Brooks

Tim Brooks

1 week ago
Reply
Join the conversation
Please enter your name.
Looks good!
Please provide a vild email address.
Looks good!
Please write your comment.
Looks good!